Objetivo: Descrever os achados da tomografia de coerência óptica, angiofluoresceinografia e indocianinografia na vasculopatia polipoidal idiopática da coróide. Métodos: Realizou-se análise criteriosa dos exames complementares de angiofluoresceinografia e indocianinografia, comumente utilizados para o diagnóstico, assim como da tomografia de coerência óptica, em quatro olhos de uma série de três pacientes com vasculopatia polipoidal idiopática da coróide. Resultados: Os quatro olhos mostraram lesões sub-retinianas vermelho-alaranjadas, sendo que dois casos apresentaram descolamento hemorrágico do epitélio pigmentado da retina, além de manifestações exsudativas e hemorrágicas associadas. A angiofluoresceinografia revelou dilatações aneurismáticas em ramificações anormais de vasos da coróide em apenas 1 caso, ao contrário da indocianinografia que claramente demonstrou as lesões em todos os casos. A tomografia de coerência óptica confirmou descolamento hemorrágico espontâneo do epitélio pigmentado da retina em 2 casos. Conclusão: A indocianinografia é o exame de escolha no diagnóstico da vasculopatia polipoidal da coróide, mas em alguns casos a associação com a tomografia de coerência óptica e angiofluoresceinografia pode ser útil no diagnóstico e seguimento.

Purpose: To describe the role of the optical coherence tomography, fluorescein and indocyanine green angiography findings in the diagnosis of idiopathic polypoidal choroidal vasculopathy (IPCV). Methods: A series of four eyes of three patients thought to have IPCV were examined and evaluated by optical coherence tomography, fluorescein and indocyanine green angiographies. Results: Fluorescein angiography was highly important for the diagnosis only in case 1. Indocyanine green angiography showed a branching network of the vessels with marginal vascular dilatations in all cases. Optical coherence tomography showed hemorrhagic detachment of the retinal pigment epithelium contiguous with the anterior delimitation of the polypoidal elements in two cases. Conclusion: The association of clinical manifestations with fluorescein and indocyanine green angiographies and optical coherence tomography can be useful in the differential diagnosis of exudative maculopathies, particularly IPCV with serohemorrhagic manifestations.

Objetivo: Vários métodos vem sendo utilizados para o tratamento dos melanomas da coróide. A proposta deste trabalho preliminar é avaliar a eficácia da termoterapia transpupilar (TTT) como tratamento primário de melanomas da coróide pequenos. Métodos: Foi realizado um trabalho prospectivo e não-randomizado para avaliar os aspectos clínicos, resposta do tumor, complicações e resultados visuais de pacientes portadores de melanomas da coróide pequenos (até 4,0 mm de espessura e 12 mm de diâmetro basal) tratados por termoterapia transpupilar utilizando-se sucessivas aplicações de laser diodo contínuo de 810 nm. Resultados: Foram tratados 11 pacientes portadores de melanomas da coróide pequenos. O tumor era único e pigmentado em 100% dos casos. Crescimento documentado esteve presente em 5 pacientes (45,45%) previamente ao tratamento e fatores de risco para crescimento ou metástase estavam presentes em todos os pacientes. O tempo de seguimento destes pacientes a partir do tratamento foi em média de 5,72 meses (3 - 8 meses). Foram utilizadas 3 sessões de laser em 5 pacientes (45,45%) e 4 sessões em 6 pacientes (64,64%). As lesões apresentavam, por ocasião do diagnóstico, uma espessura média de 2,65 mm (1,85-3,86 mm), com maior diâmetro basal médio de 7,98 mm (4,2-11,33 mm). Após o tratamento, a espessura média foi de 1,83 mm (0,98-2,93 mm) e o maior diâmetro basal médio foi de 6,59 mm (3,81 mm -10,67 mm). Das lesões tratadas, 100% apresentaram diminuição da altura e do máximo diâmetro basal, tendo sido a diminuição média da espessura de 0,89 mm e do máximo diâmetro basal de 1,39 mm. A acuidade visual manteve-se inalterada em 5 casos (45,45%) e piorou após o tratamento em 6 casos (54,54%). Ocorreram complicações em 9 casos, tendo sido considerada complicação grave 1 caso de descolamento parcial da retina (9,09%); as outras complicações foram consideradas leves: pequenas hemorragias intra-retinianas em 7 pacientes (63,63%), vitreite associada a tênues membranas vítreas em 1 paciente (9,09%) e quemose associada a edema palpebral em 1 paciente (9,09%). Controle tumoral local com conservação do globo ocular foi observado durante este pequeno tempo de seguimento em 100% dos pacientes tratados. Por ocasião da "última revisão", 100% dos pacientes estavam vivos e sem doença metastática. Conclusão: Este estudo preliminar sugere que a termoterapia transpupilar apresenta-se como um método efetivo e seguro para o tratamento de selecionados melanomas pequenos da coróide. Para melhor avaliação é necessário tempo de seguimento prolongado.

Purpose: Several methods have been used for treatment of choroidal melanoma. The purpose of this preliminary paper is to evaluate the effectiveness of transpupillary thermo- therapy (TTT) as a primary treatment of small choroidal melanomas. Methods: This is a prospective nonrandomized study evaluating clinical aspects, tumor response, complications and visual outcome in patients presenting small choroidal melanomas (up to 4.0 mm thick and 12 mm base diameter) treated with TTT over 810 nm laser diode applications. Results: There were 11 patients treated with trans-pupillary thermotherapy, all of them presenting pig-mented small choroidal melanomas. Growth previous to treatment was documented in 5 patients and risk factors for growth or metastatic disease was present in all the patients. After treatment the patients were followed for 3 to 8 months (mean 5.7 months). Three laser sessions were used in 5 pa-tients and 4 sessions in 6 patients. The lesions presented at the beginning of the treatment a mean thickness of 2.7 mm, with a mean larger base diameter of 7.8 mm. All the lesions responded to treatment and presented decrease of thickness and base diameters. After transpupillary thermotherapy, the lesions' mean thickness was 1.8 mm and the mean larger base diameter was 6.7 mm. The mean reduction in thickness was 0.9 mm and the mean decrease in larger base diameter was 1.4 mm. The visual acuity remained unaffected in 5 cases and worsened after treatment in 6 cases. Nine patients presented compli- cations. A major complication occurred in a single patient who presented retinal detachment. Minor compli-cations were observed as follows: small retinal hemorrhages (7 patients), vitreous inflammation associated with tenuous vitreous membranes (1 patient) and conjunctiva and eyelid edema (1 patient). Local tumor control and conservation of the eyeball was accomplished in all the patients; they are all alive without evidence of metastatic disease in this initial follow-up period. Conclusion: This preliminary study suggests that the transpupillary thermotherapy is a promi-sing, effective and safe method for treatment of selected small choroidal melanomas. Further studies with longer follow-up period are necessary to better evaluate this treatment.

Objetivo: Descrever a associação entre doença de Charcot-Marie-Tooth (DCMT) e esclerite posterior. Metodologia: Relato de caso de uma paciente do sexo feminino, 16 anos de idade, com baixa de acuidade visual e dor em ambos os olhos. Resultados: O exame oftalmológico revelou esclerite posterior, observada também por ultra-som e angiofluoresceinografia. Deformidades de pernas e pés foram identificadas na paciente e em seus familiares. O diagnóstico de DCMT na paciente estudada foi confirmado por estudos eletrofisiológicos. Conclusões: A presença de esclerite posterior em paciente com DCMT não é descrita na literatura, não se encontrando também relatos de outras doenças oculares inflamatórias, nestes pacientes.

Purpose: To describe the unusual association of Charcot-Marie-Tooth disease (CMTD) and posterior scleritis. Methods: Case report of a 16-year-old female with decreased visual acuity and pain in both eyes. Results: Ophthalmologic examination showed a posterior scleritis, confirmed by ultrasound and angiofluoresceinography. Foot deformities and sensory dysfunction were identified in the patient and some of her relatives. The diagnosis of CMTD in this patient was confirmed by eletrophysiologic studies. Conclusions: The association of posterior scleritis in a patient with CMTD has never been reported. This is also the first description of an inflammatory ocular disease in these patients.

Objetivo: Descrever os achados oftalmoscópicos e videoangiográficos com a fluoresceína sódica e indocianina verde (ICG-V) na doença hipertensiva específica da gestação (DHEG). Métodos: Quatro pacientes do sexo feminino, portadoras de DHEG foram submetidas a exame oftalmológico e angiofluoresceinografia (AF) e adicionalmente, em duas pacientes, foi realizada videoangiografia digital com indocianinografia verde (ICG-V). Resultados: Todas as pacientes apresentaram descolamento seroso da retina bilateral que regrediu espontaneamente com a estabilização do quadro clínico hipertensivo. Na AF notaram-se múltiplas áreas de não-perfusão coróidea precoce e pontos hiperfluorescentes por vazamento e acúmulo do corante no espaço subretiniano nas áreas do descolamento. Áreas de hiperfluorescência transmitida por defeito em janela e hipofluorescência por bloqueio pigmentário após a resolução do descolamento associados a alterações pigmentárias foram encontradas tardiamente. A ICG-V evidenciou hipoperfusão coróidea precoce e múltiplos pontos de vazamento e acúmulo tardio do corante. Conclusões: A DHEG geralmente apresenta bom prognóstico visual após a resolução do quadro, embora em alguns casos possa haver baixa visual associada a alterações pigmentárias maculares. A ICG-V mostra com maior precisão o envolvimento vascular da coróide na fisiopatologia do descolamento seroso da retina, sugerido previamente por estudos angiofluoresceinográficos.

Purpose: To describe the ophthalmoscopic and videoangio-graphic findings with sodium fluorescein and indocyanine green (ICG-V) in pregnancy toxemia (PT). Methods: Four female patients with PT underwent ophthal-mologic evaluation and fluorescein angiography, comple-mented in two of them with digital indocyanine green videoangiography (ICG-V). Results: All patients presented with bilateral serous retinal detachment that spontaneously regressed after arterial pressure stabilization. The fluorescein angiography disclo-sed early multiple patchy nonperfusion choroidal areas and hyperfluorescent spots with leakage and late pooling in the areas of serous retinal detachment. In the late lesions window defect hyperfluorescence and pigmentary blockage were observed. The ICG-V showed early choroidal nonper-fusion and multiple hyperfluorescent spots with late areas of dye pooling. Conclusions: PT is generally associated with recovery of vision after resolution of the disease, although some vision loss may persist due to pigmentary changes in the macular region. The ICG-V better shows the choroidal involvement in the pathogenesis of the serous retinal detachment in PT, previously suggested by fluorescein angiographic studies.

RESUMO Os autores descrevem um caso de uma paciente portadora de hemangioma capilar da retina que evoluiu com descolamento de retina tracional, após crioterapia. A vitrectomia via pars plana foi efetiva nessa complicação do hemangioma e a retina apresentou-se colada após 1 ano e 6 meses de seguimento. São feitas considerações a respeito das manifestações clínicas e oftalmológicas, complicações e tratamento.

SUMMARY The authors describe a case of patient with retinal capillary hemangioma and tractional retinal detachment after cryotherapy. Pars plana vitrectomy was performed and the retina was attached after 1 year and 6 months offo/,low-up. Clinical and ophthalmological as well as treatment modalities and complications are discussed.

RESUMO Objetivo: Analisar por meio da angiografía digital com indocianina verde (ICV) casos de membrana neovascular subretiniana (MNSR) oculta o u mal definida, diagnosticada pela angiofluoresceinografia (AF) em degeneração macular relacionada à idade. Material e Método: Pacientes com MNSR oculta ou mal definida, diagnosticada pela AF foram analisados por meio do ICV, excluindo-se olhos com tratamento prévio com raio laser ou outra doença ocular. Resultados: Trinta e quatro olhos foram estudados. Foi encontrada placa com hiperfluorescência difusa em 18 olhos (52,9%), em 11 olhos (32,3%) a existência de um ponto focal hiperfluorescente e em 05 olhos (14,7%) a associação de placa com ponto focal hiperfluorescente, sendo que estas alterações não foram detectadas pela angiofluoresceinografia. Conclusão: A ICV em alguns casos detecta a presença de membrana neovascular subretiniana presumível não-evidenciada ao exame de angiofluoresceinografia, sendo um método diagnóstico importante na avaliação detalhada de membrana neovascular oculta ou mal definida.

SUMMARY Purpose: To analyze different patterns shown on indicyanine green angiography (ICG) in cases of occult subretinal neovascular membranes in age-related macular degeneration. Material and methods: ICG was perfomed in eyes with occult ar pooly defined subretinal neovascularization shown on fluorescein angiogram. Eyes with previous laser treatment ar an other disease were excluded. Results: Thirty-four eyes were studied. In 18 eyes (52.9%) we found a diffuse hyperfluorescent plaque; in 11 eyes (32.3%) a focal spot was observed, and in 5 eyes (14.7%o) a plaque and a focal spot were found. Conclusion: ICG is a useful exam for the detection of subretinal neovascularization in those cases in wich Jluorescein angiogram failed to demonstrate the subretinal membrane. The fluorescein pattern shown by ICG is different from the one shown by jluorescein angiogram, and it is potentially helpful in the decision about treatment.

RESUMO São apresentados 2 casos atípicos da distrofia macular viteliforme de Best. Ao invés da clássica lesão macular em "gema de ovo" evidenciou-se a presença de múltiplas lesões branco-amareladas medindo 200 a 1500 micra e distribuídas difusamente no polo posterior e equador de ambos os olhos. Ambos os casos apresentaram eletrooculograma subnormal.

SUMMARY Two atypical cases of Best's vitelliform macular distrophy are presented. Instead of the classical picture of an isolated egg-yolk macular lesion, multiple white-yellow lesions measuring 200-1500 micra were observed distributed in a scattered way over the posterior pole and the retina equator of both eyes. They presented subnormal electrooculograms.

RESUMO Objetivo: Analisar a técnica, indicações e resultados da fotocoagulação com laser diodo vermelho com oftalmoscopia indireta em portadores de Retinopatia Diabética Proliferativa. Pacientes e Métodos: Estudo prospectivo da fotocoagulação com laser diodo vermelho (810 nm) indireto em 28 olhos de 21 pacientes com RDP com ou sem limitações técnicas para o tratamento à lâmpada de fenda. Resultados: Treze olhos (46%) completaram o tratamento e apresentaram estabilidade, com melhora da proliferação. Quinze olhos (54%) tiveram seu tratamento interrompido por intercorrências como evolução de catarata, hemorragia vítrea clinicamente significativa, alterações sistêmicas (como hipertensão arterial não controlada e cardiopatia que limitavam o uso do bloqueio anestésico) e alguns por dor intolerável, mesmo após bloqueio peribulbar. Conclusão: A técnica de laser diodo com oftalmoscopia indireta tem papel importante no tratamento da retinopatia diabética quando a panfotocoagulação deve ser realizada na periferia retiniana em olhos que possuem opacidades de meios. O laser diodo vermelho foi eficaz nos pacientes que completaram o tratamento.

SUMMARY Purpose: To evaluate the technique, indications and results of the photocoagulation in Proliferative Diabetic Retinopathy using infrared diode laser with indirect ophthalmoscopy. Patients and Methods: Twenty one patients with or without restrictions to the photocoagulation on the slit-lamp were treated with the indirect infrared (81 0 nm) diode laser. Results: Thirteen patients have completed the treatment and presented stability or improvement of the proliferation. Fifteen eyes have interrupted the treatment due to intolerable pain, system a/terations, worsening of the cataract or vitreous hemorrhage. Conclusions: The indirect infrared diode laser is important for the treatment of Diabetic Retinophaty when it demands photocoagulation of the retina / periphery in eyes with media opacities. The infrared diode laser was effective to control the PDR when the patients have completed the treatment.

RESUMO Os autores descrevem as observações da videoangiografia digital com indocianina verde (ICG-V) em 8 pacientes com história de trauma ocular contuso e alterações no segmento posterior. Dentre as lesões observadas, a rotura de coróide foi a mais freqüente ocorrendo em 75% dos casos (6 pacientes). A ICG-V permitiu melhor identificação e delimitação das roturas em relação à angiofluoresceinografia, sendo um método útil para a complementação da avaliação ocular. As lesões associadas a pior acuidade visual apresentavam acometimento foveal e não eram tratáveis.

SUMMARY The authors describe the findings of digital indocyanine green videoangiography (ICG-V) in 8 patients with medical history of blunt ocular trauma and funduscopic lesions. Choroidal rupture was the most frequent lesion occurring in 75% of the cases (6 patients). The JCG-V allowed better identification and delimitation of choroidal ruptures when compared to fluorescein angiography, being a useful diagnostic tool. The choroidal lesions associated with poorer vision were untreatable and located at the foveal region.